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예방접종

청소년 독감 예방접종 동의서

안녕하세요. 연세 키즈입니다. 

중고등학생의 경우 혼자 병원에 내원하여

독감접종을 하는 경우가 있습니다.

이때 꼭 보호자 예방접종 동의서가 필요합니다.  

(추가) 예방접종 예진표도 보호자의 서명이 필요하여 함께 가지고 와야합니다.

보호자 예방접종동의서를 가지고 오지 않으면 접종을 해드릴 수 없고

작성하여 다시 내원해야합니다.

PDF 파일로 된 보호자 예방접종 동의서를 첨부하오니

출력하여 작성해서 자녀에 보내주세요.

연세키즈 소아청소년 대상 인플루엔자 예방접종 시행 동의서.pdf
0.08MB

추가로 접종 예진표도 첨부하오니 함께 출력하여 작성해 보내주시면 좀 더 빨리 

접종을 진행할 수 있습니다.

연세키즈 예방접종예진표 - 한글.pdf
0.07MB

(추가) 두 서식을 모두 보호자께서 작성하여 서명하고 보내주셔야 합니다.

감사합니다. 

연세키즈소아청소년과

 

연세키즈