청소년 독감 예방접종 동의서

안녕하세요. 연세 키즈입니다.

중고등학생의 경우 혼자 병원에 내원하여

독감접종을 하는 경우가 있습니다.

이때 꼭 보호자 예방접종 동의서가 필요합니다.

(추가) 예방접종 예진표도 보호자의 서명이 필요하여 함께 가지고 와야합니다.

보호자 예방접종동의서를 가지고 오지 않으면 접종을 해드릴 수 없고

작성하여 다시 내원해야합니다.

PDF 파일로 된 보호자 예방접종 동의서를 첨부하오니

출력하여 작성해서 자녀에 보내주세요.

~~추가로 접종 예진표도 첨부하오니 함께 출력하여 작성해 보내주시면 좀 더 빨리~~

~~접종을 진행할 수 있습니다.~~

(추가) 두 서식을 모두 보호자께서 작성하여 서명하고 보내주셔야 합니다.

감사합니다.

연세키즈 소아청소년과의원